Od 1.1. 2026 je účinná změna zákona o zdravotních službách, která přináší řadu změn. Jedním z institutů, který doznal významné změny jsou dříve vyslovená přání. Nový text zní:
§ 36 Dříve vyslovené přání
(1) Pacient může pro případ, kdy by se dostal do takového zdravotního stavu, ve kterém nebude schopen vyslovit souhlas nebo nesouhlas s poskytnutím zdravotních služeb a způsobem jejich poskytnutí, tento souhlas nebo nesouhlas předem vyslovit (dále jen „dříve vyslovené přání“).
(2) Poskytovatel bude brát zřetel na dříve vyslovené přání pacienta, má-li ho k dispozici, a to za podmínky, že v době poskytování zdravotních služeb nastala předvídatelná situace, k níž se dříve vyslovené přání vztahuje, a pacient je v takovém zdravotním stavu, kdy není schopen vyslovit nový souhlas nebo nesouhlas. Bude respektováno jen takové dříve vyslovené přání, které bylo učiněno na základě písemného poučení pacienta o důsledcích jeho rozhodnutí, a to ošetřujícím lékařem se specializovanou způsobilostí.
(3) Dříve vyslovené přání musí mít písemnou formu a musí být opatřeno úředně ověřeným podpisem pacienta. Součástí dříve vysloveného přání je písemné poučení podle odstavce 2.
(4) Pacient může učinit dříve vyslovené přání též při přijetí do péče poskytovatelem nebo kdykoliv v průběhu hospitalizace, a to pro poskytování zdravotních služeb zajišťovaných tímto poskytovatelem. Takto vyslovené přání se zaznamená do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi; záznam podepíše pacient, zdravotnický pracovník a svědek; v tomto případě se nepostupuje podle odstavce 3.
(5) Dříve vyslovené přání nelze respektovat, pokud by jeho splnění mohlo ohrozit jiné osoby nebo pokud nabádá k takovému jednání, jehož výsledkem je aktivní způsobení smrti.
(6) Dříve vyslovení přání nemůže učinit
- a)nezletilý pacient,
- b)pacient, jehož svéprávnost byla omezena tak, že není způsobilý posoudit poskytnutí zdravotních služeb, popřípadě důsledky jejich poskytnutí; tím není dotčeno právo takového pacienta odvolat dříve vyslovené přání učiněné v době před omezením jeho svéprávnosti.
Shrnutí zásadním změn:
1. Odstavec 1 – beze změny
Text je prakticky totožný.
➡️ Význam: zákonodárce nemění koncepci institutu, ale jen jeho procesní a aplikační rámec.
2. Odstavec 2 – zásadní změna v osobě poučujícího lékaře
Staré znění:
Poučení:
-
lékař v oboru VPL, u něhož je pacient registrován, nebo
-
jiný ošetřující lékař v oboru, s nímž DVP souvisí.
Nové znění:
Poučení:
-
ošetřující lékař se specializovanou způsobilostí.
Dopad:
🔹 rozvolnění vazby na VPL
3. Odstavec 5 – největší normativní zásah (škrtání výjimek)
🔥 Klíčová změna: zrušení písm. a) a d)
3.1. Zrušené písm. a) – „vývoj medicíny“
Staré znění:
DVP nebylo třeba respektovat, pokud:
došlo k takovému vývoji, že lze důvodně předpokládat, že by pacient změnil názor.
➡️ To byl nejnebezpečnější paternalistický korektiv v celé úpravě.
Nové znění:
❌ zcela vypuštěno
➡️ Obrovský posun ve prospěch autonomie pacienta
➡️ Lékař už nesmí spekulovat, co by pacient dnes chtěl.
3.2. Zrušené písm. d) – „zahájené výkony“
Staré znění:
DVP nelze respektovat, pokud:
již byly zahájeny výkony, jejichž přerušení by vedlo k aktivnímu způsobení smrti.
➡️ Fakticky umožňovalo:
-
„rozjet léčbu“ → tím neutralizovat DVP.
Nové znění:
❌ zcela vypuštěno
➡️ Významné posílení:
-
práva odmítnout udržovací / marnou léčbu,
-
konzistence s judikaturou ESLP .
3.3. Co zůstalo (sloučeno a zjednodušeno)
Nový odst. 5 obsahuje už jen:
-
ohrožení jiných osob,
-
aktivní způsobení smrti.
4. Odstavec 6 – zpřesnění u omezené svéprávnosti
Staré znění:
DVP nelze uplatnit u nezletilých a osob s omezenou svéprávností.
Nové znění:
Explicitně rozlišuje u osob omezených ve svéprávnosti:
-
-
důvod omezení svéprávnosti,
-
možnost odvolat DVP učiněné před omezením svéprávnosti.
-